胃潰瘍とは・症状・原因・種類

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胃潰瘍とは?

胃潰瘍
胃潰瘍はストレスが原因で起こることが多く、胃液中の「塩酸」や「ペプシン」により胃を保護している粘膜が消化される現代社会の代表的な病気の1つです。


胃潰瘍の「潰瘍」とは、皮膚や粘膜がただれたり、崩れ落ちるという意味で、胃潰瘍や十二指腸潰瘍は、「消化性潰瘍」とも言われています。
以前は、男性に多い病気でしたが、更年期の50代の女性にも多く見られ、若い人の発症率も高くなってきました。


胃潰瘍や十二指腸潰瘍は、一度かかると一生涯潰瘍になると言われる程、その人の性格と大きな関わりがあります。
胃潰瘍は、神経質、几帳面、ストレスをため込んでしまう、よく気がきく、悩みや責任を一人で抱え込むなどの性格の人がかかりやすい病気です。
性格はなかなか変えることが難しいので、自分にあった気分転換法を見つけることが大切です。

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胃潰瘍の症状

みぞおち辺りの腹痛

胃潰瘍の痛み
胃潰瘍の自覚症状の90%は腹痛で、ほとんどが上腹部の「みぞおち」に痛みを感じます。


胃潰瘍は食後に痛み出し、あまり食事を取りすぎると長時間痛みが続き、
空腹時に腹痛が起こり食事をすると治まる場合は、十二指腸潰瘍の症状に多くみられます。


また、腹痛が強ければ強いほど、胃潰瘍の状態が悪いわけではなく、胃潰瘍にかかっていても全く痛みを感じない場合もあり、気が付かないまま、潰瘍が悪化し胃に孔(あな)が空き「穿孔性潰瘍」になって、初めて激痛が起こり胃潰瘍に気づくといった場合もあるので早めに受診しましょう。


吐き気・嘔吐・食欲不振・体重減少

胃潰瘍の吐き気胃潰瘍になり胃液が多く出すぎで胃粘膜とのバランスが崩れると、胸やけ酸っぱいゲップなどが起こり、嘔吐吐き気食欲不振により体重が減少するなどの症状が出ることがあります。また、胸やけは胃液が食道に逆流して起こる症状で、胃液が多すぎる場合にみられます。









吐血

胃潰瘍の吐血
胃潰瘍の場合、胃酸によってどす黒くなった血を吐血します。
出血時には、冷や汗・脈拍が乱れる・血圧低下・激痛を伴うこともあります。
出血性胃潰瘍は、潰瘍のできた場所の血管が破れるのが原因です。

また、真っ赤な血を吐く場合は、肺や気管から出た喀血(かっけつ)です。

下血

胃潰瘍の下血
胃潰瘍で便に血が混じる場合、どす黒い便が出ます。
出血性胃潰瘍は、潰瘍のできた場所の血管が破れるのが原因です。

この便を「タール便」と言いますが、下血の場合気づかないこともあり、貧血になってやっと胃潰瘍で吐血していると気付く場合も少なくありません。

下血は、胃癌や大腸ガンの症状でもありますし、大量に下血する場合、病院で検査をする必要があります。


背中の痛み

胃潰瘍の背部痛
胃潰瘍で腰痛になったという方がおられますが、膵臓(すいぞう)にまで炎症が及ぶと背中が痛むことがあります。










口臭・酸っぱいゲップ・胸やけ 

胃潰瘍による口臭胃潰瘍になると、胃酸過多によって起こる口臭、酸っぱいゲップ、胸やけなどの症状が見られることがあります。
また、口臭は胃潰瘍だけではなく、肝炎・慢性胃炎・胃下垂など、その他の病気でも起こります。

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胃潰瘍の原因

1.イライラ、過労、睡眠不足、緊張、不安、手術前などからくる肉体的・精神的ストレス

胃潰瘍の原因ストレスが胃潰瘍の原因となることは多く、急性の強いストレスは急性胃潰瘍の原因にもなっています。




2.ヘリコバクター・ ピロリ菌の感染
胃潰瘍の原因の7割以上がピロリ菌とされており、十二指腸潰瘍においては9割を占めています。
ピロリ菌は、口から入って感染すると言われており、ピロリ菌にかかると、まず、慢性胃炎となり、そのごく一部が慢性胃潰瘍などになります。


ピロリ菌が原因の胃潰瘍の場合、抗生物質を1〜2週間服用して、ピロリ菌を除去すれば治ります。


3.刺激の強い香辛料や熱過ぎたり冷たすぎる飲食物を摂取し続けた場合

刺激の強い香辛料など、胃を刺激するものを過剰摂取すると胃潰瘍の原因となることがあります。


4.痛み止めやステロイドなどの強い薬や長期にわたる服用


薬の長期服用などで胃に負担がかかり胃潰瘍になることがあります。 
腰痛、膝痛、関節リウマチなどの痛み止めとして使われる非ステロイド系消炎鎮痛薬(NSAID=エヌセイド)も、痛みを抑えてくれますが、胃腸の粘膜を荒らしてしまう副作用があり、胃潰瘍を引き起こすこともあるので、H2ブロッカーなどの胃腸薬を処方してもらいましょう。

また、胃潰瘍や十二指腸潰瘍にならなくても、潰瘍の前段階として、胃炎などの胃粘膜傷害にかかる確率が高いので、気をつけましょう。




5.喫煙・飲酒・コーヒー

喫煙は胃粘膜の血流を低下させるため胃潰瘍の引き金となることがあります。
また、大量の飲酒やコーヒーは胃に負担がかかり胃潰瘍の原因となることがあります。





6.暴飲暴食、早食いなど不規則な食生活

暴飲暴食、寝る前に食事をとる、よく噛まないで早食いするなど、不規則な食生活は胃に負担がかかってしまいます。

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胃潰瘍のしくみ

胃潰瘍は、胃液と胃を保護する粘膜とのバランスが崩れた時に起こります。
食べ物を消化してくれる胃液は強い成分で胃粘膜を溶かすほどの力があるので、胃粘膜は消化されないように粘液を出しています。

胃液の胃酸を「攻撃因子」、胃粘膜の抵抗力や粘液を「防御因子」と言い、普段は両方のバランスが保たれています。
ところが、ストレスや服薬で「攻撃因子」が強くなってしまったり、抵抗力の低下や粘液の分泌が減ることで「防御因子」が弱くなってしまい、バランスが崩れると、胃粘膜が消化されて傷つき、胃潰瘍や十二指腸潰瘍が起こるのです。

十二指腸潰瘍と胃潰瘍は、年齢によって発症率が違い、若い人は、十二指腸潰瘍を発症することが多く、年を重ねると胃潰瘍を発症することが多くなります。

塩酸やペプシンが出てくる、潰瘍のできにくい「胃底腺領域」と、「幽門腺領域」との境目の幽門腺領域側に潰瘍ができます。

この境目は、年を重ねるごとに上へ上がっていくので、若い人が十二指腸潰瘍を発症するのに比べ、中年の方ほど胃潰瘍になることが多くなるのです。



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胃潰瘍の治療


胃潰瘍にかかっても、最近ではほどんどが手術をせずに薬で治療をするようになりました。
胃潰瘍の薬を飲み続けて、治ったと自己判断で服薬を止めてしまうと再発の原因となりますので、医師の指示に従って服薬してください。


また、自分にあったストレス解消法を見つけ、規則正しい生活・食生活を心がけ、ゆっくり休むことが大切です。
胃の負担になる香辛料や高脂肪食、アルコールなどは避けて、禁煙することで改善を早める手助けとなります。
胃潰瘍は一般的に2〜3ヵ月間の治療で良くなります。

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胃潰瘍の検査

レントゲン検査(X線検査)

胃潰瘍の大きさや潰瘍の周りの粘膜、胃壁、変形の様子を観察します。バリウムを服用後、体の向きをいろいろと変えて撮影します。


胃カメラ(内視鏡検査)

潰瘍の状態を観察し、ピロリ菌の有無、病気がどの程度の症状かなどを診断します。

胃カメラが喉を通る時に少し抵抗感がありますが、5〜15分ほどで終わります。
また、胃カメラが苦手という方には、吐き気をほとんど感じることのない、鼻から行う内視鏡検査がある病院もあります。

検査前の注意事項
胃潰瘍検査・検査前は胃の中を空にしておく必要がありますので、前日の午後9以降は食事はぜず、当日は飲食しないでください。
・タバコは胃液の分泌をうながすため吸わないでください。
※注意事項は、各病院や検査内容により異なりますので、医師の指示に従ってください。

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